Сифилис, гонорея

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса

 

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

 

Приобретенный сифилис, как правило, развивается, постепенно проходя три стадии: первичную, вторичную и третичную. На каждой стадии симптомы сифилиса значительно отличаются. Кроме того, в разных случаях внешние признаки сифилиса разнятся по форме и степени выраженности, что может быть проиллюстрировано многочисленными фото.

Признаки сифилиса в первичной стадии

Симптомы сифилиса можно обнаружить спустя3-4недели после заражения. Распознав внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов, иммунитет реагирует появлением эрозии или язвы, под которой присутствует уплотнение (твердый шанкр).

Локализация шанкра зависит от путей передачи трепонемы:

  • при получении инфекции половым путем, шанкр чаще всего находится на половых органах;
  • в результате бытового заражения, расположение шанкра возможно на любом участке кожного покрова;
  • вероятен также скрытый шанкр, который по силам определить только специалисту.

Например, у женщин скрытая эрозия или язва вполне может образоваться на стенке шейки матки, а у мужчин — в области уретры или прямой кишки. Другим проявлением сифилиса на начальном этапе является увеличение регионарных лимфатических узлов — сначала ближайших к месту проникновения инфекции, а затем и по всему организму.

Особенности вторичного и третичного сифилиса

В следующем периоде характерны высыпания на коже, которые именуются вторичными сифилидами. Они возникают в форме розеол, пустул или папул. Сыпь при сифилисе красного цвета, с бурым либо медным оттенком. Отличительные признаки высыпаний можно отличить даже по фото: сыпь округлой формы, с резко очерченными границами.

Через2-3месяца сифилитический дерматит исчезает самопроизвольно, но затем проявляется вновь. Характер кожных образований при этом меняется: они становятся более крупными, и располагаются группами.

Как у мужчин, так и у женщин вторичный период сифилиса может сопровождаться и другими симптомами: алопецией, высыпаниями на слизистых ротовой области, периоститом (поражением костей), желтухой и т.д.

Третичный период наступает у некоторых больных через3-4года после инфицирования, но иногда значительно позже — лишь спустя10-20 лет.Конкретные осложнения протекают по-разному, в зависимости от возраста, уровня иммунитета, образа жизни и других индивидуальных факторов.

Сифилис — это системное заболевание, разрушающее воздействие которого распространяется на весь организм, включая нервную систему, сердце и мозг. Отсутствие лечения на этом этапе болезни может повлечь не только тяжелые заболевания внутренних органов, но и смерть.

Внешние проявления сифилиса часто схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому для точной постановки диагноза, при обнаружении первых же признаков сифилиса, шанкр или другое кожное образование необходимо исследовать на предмет содержания бледной трепонемы, а кровь пациента — на реакцию Вассермана.

 

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

 

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

 

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.